小兒異膚問題多～ 名醫講解照護五大關鍵！
家中有小寶寶的父母，常常為了寶寶過敏或肌膚問題而頭大！尤其是異膚寶寶，照顧起來更是極為辛苦，很多爸媽也都會問“真的長大就會自己好了嗎？”、“異位性皮膚真的可能根治嗎？”、“半夜癢到睡不著一直哭怎麼辦？”、“小孩一直抓到破皮流湯、該怎麼幫他舒緩呢？”...
對於有異膚寶寶的家長來說，照顧異膚真的是一大挑戰，也需要比一般孩子投入更多的照顧與耐心。如何有效照顧敏感肌膚的寶寶，讓皮膚搔癢症狀解除，一直是所有家長心中最大的難題。
台中中山醫學大學附設醫院皮膚科主任 賴柏如醫師，為全台小兒異位性皮膚炎專科首屈一指的代表權威，更是小兒異膚界的「賴神」～ 對於小兒皮膚過敏和異位性皮膚炎，有著多年的臨床實驗與專業研究，憑藉著豐富門診經驗、加上藥物和乳液的混合調配，並耐心教導家長最正確的照護觀念，讓不少嚴重的異膚寶寶慢慢重新恢復健康的肌膚，有效舒緩反覆發炎症狀。
賴柏如醫師更是特別親至台北新光三越A8館擔任英國 OLIVIA YVES 有機棉嬰兒品牌健康講座的主講者，從飲食、生活、皮膚照顧的角度出發，教大家如何以正確的觀念和方式來預防異膚、對抗過敏，讓不少異膚寶寶的家長在現場直接提出非常多日常生活中的照顧問題，一次解開許多疑惑！
賴柏如醫師表示，皮膚發癢，其實不是一天造成的，而是慢慢累積導致，主要原因都是因為皮膚表層的屏障受到破壞！
皮膚，對身體來說，是一個很重要的器官。就像房子的水泥牆一樣，將身體的其他器官保護在房子內，使水分得以保存在體內，同時將外在的過敏原、刺激物、細菌、病毒和紫外線隔絕在外！當水泥牆很鞏固的時候，自然不容易受到外來的侵害。
簡單來說，皮膚（水泥牆）=角質細胞（磚頭）＋細胞間油脂（水泥）＋皮脂膜（油漆）
我們的表皮係由許多角質細胞堆疊而成，就像磚頭一樣一個個堆疊在一起。同時，角質細胞內有天然保濕因子，可以吸水，就像吸水海綿一樣，緊緊抓住水分。就像磚頭與磚頭之間一定會有縫隙，這時就需要水泥將縫隙填補。而細胞間的“脂質”就是水泥，成分有大家耳熟能詳的神經醯胺、脂肪酸、膽固醇等等，對皮膚屏障扮演重要角色，主要功能就是要防止水分往外跑！
除了水泥磚塊外，最外層又有我們皮脂腺分泌的皮脂和一些其他成分所形成的「皮脂膜」，就像油漆一般，覆蓋住整面牆，加強了屏障的功能。這層皮脂膜PH值介於4.5~6.5之間，為弱酸性，具有抗菌功能。如果皮脂膜的PH值變成鹼性，那就會造成皮膚內的酵素失去恆定，導致皮膚屏障受損。
賴醫師更加表示，只要能把這水泥牆鞏固好，就可以把水分保存在體內，阻絕外在細菌、過敏源、刺激物和紫外線，同時對抗環境冷熱！但改變外在環境相對困難，不如改變自身的體質，也就是皮膚屏障比較容易！
新生兒的皮膚屏障到底該如何鞏固？
寶寶出生後，許多器官尚未發展完全，需要花上好一段時間才能讓身體各器官發展成熟。皮膚當然也不例外，看似水嫩的肌膚，其實無比地脆弱，需要照顧者更加用心的保護。
我們都只覺得寶寶的皮膚相對成人滑嫩、好摸，除此之外，外觀並沒有差別。然而，根據研究顯示，寶寶（6-24個月大）其角質層的厚度比成人少30%，整個表皮的厚度也相較成人少了20%，同時角質細胞也都比較小。實驗證明，小於12個月的寶寶，其水分經由皮膚散失的程度明顯比成人來得高。「經皮水分散失能力」，其實就是皮膚屏障的指標。如果皮膚屏障好，照理說，經皮水分散失會比較少，可見，寶寶皮膚和成人不一樣，似乎還未成熟。
由研究得知，雖然寶寶一出生，皮膚看起來相當完整的，但要到出生後的前幾年，皮膚屏障才會逐漸演化成長，達到和成人一樣理想的狀況。如何有效保護寶寶出生後脆弱的皮膚屏障，則必須遵從肌膚所需的條件：
1. 清潔：
一般而言，寶寶不太需要每天洗澡，除非身體真的有些髒污，可以用溫涼水（27-30˚C）沖洗一下即可，最多一天洗澡一次，過度清潔反而會使皮膚屏障保護力下降。而多數寶寶都喜歡泡澡，感覺就像回到羊水一樣，但仍建議泡澡的時間也請盡量縮短為5-10分鐘以內，因為泡在水裡過久，水分瞬間散發的速度更快，更容易使角質細胞中的天然保濕因子流失。
使用的清潔產品，則儘可能不使用肥皂，包含『母乳皂』其實都不太適合使用於寶寶肌膚上，因為不論任何成分的肥皂都必須經過皂化，即使不含皂鹼，還是非常容易將寶寶的皮脂膜徹底洗去（就像水泥牆掉漆一樣），失去屏障的肌膚就會變得更脆弱而受到外來物的侵害。
2. 保濕：
即使是健康肌膚的寶寶，其角質細胞中所含的天然保濕因子也比成人少。然而，異膚寶寶更是雪上加霜，研究發現，異膚寶寶不但角質層中的天然保濕因子大量缺乏，同時，細胞間的脂質，尤其是神經醯胺的量，也大幅下降。因此導致整個皮膚屏障大崩盤，外在的過敏源、刺激物、細菌、病毒、紫外線等有害物質都能長驅直入，導致皮膚發炎，紅疹出現，不停搔抓。
因此，不論是正常寶寶或者是異膚寶寶，皮膚容易乾燥是其特點，也正是我們要注意的地方！
原則上於泡澡或洗澡後，稍微擦乾時，就可以塗抹保濕劑，傳統上最好的潤滑劑就是「凡士林」，因為豐富的油性可改善皮膚乾燥的情形，又幾乎不會引起過敏反應，然而唯一的缺點就是比較不透氣和黏膩感，用量上建議薄薄的一層即可。當然，目前也有許多專為寶寶或異敏性肌膚設計的乳液，也都可以先和皮膚科醫師討論過寶寶的膚質情況後，再予以挑選使用。一定要提醒的是，異膚寶寶絕對不適合使用含有香精、精油、綿羊油、花生油等成分的保濕保養品。
而塗抹保濕的時間，如果時間允許，一天以四次最佳。除了每天洗澡後一定要擦乳液保濕之外，其他時間可於早中晚直接擦拭，加強肌膚的保濕度。
3. 溫度：
肌膚過熱時容易造成汗水鬱積，而汗水中的水分蒸發後，也會留下刺激物質，造成癢感。如果過度搔抓，更容易導致皮膚發炎惡化。對於嬰幼兒，建議用乾淨的濕毛巾每兩個小時擦拭一次，之後再用乾毛巾擦過，千萬不要直接使用濕紙巾，因為可能含有防腐劑、介面活性劑、香精和酒精等等。同時要避免穿不吸汗材質的衣服，也儘量不要幫寶寶穿搭太多件的衣服或包巾，寶寶通常不會表達，而皮膚上的汗疹正是其沈默的抗議，表示身體悶熱過度！
如果汗疹嚴重，還是儘速就醫，讓醫師判斷是否需要外用藥物治療。尤其是異膚寶寶，爸媽常常弄不清楚到底是異膚發作還是汗疹，這時候需要專業皮膚科醫師確診，才不會過度用藥。
4. 衣物：
保護寶寶嬌嫩的肌膚除了保濕和乾爽之外，預防過敏源請務必從衣物著起！衣物是24小時與寶寶皮膚接觸的最直接途徑，針對皮膚炎的改善，成也衣物、敗也衣物。
大多數的父母都知道要為寶寶挑選純棉材質的衣物，相對較為透氣吸汗，其中當然以有機棉最好，可大幅減少化學物質的殘留侵害，而擁有長纖維的棉質衣物，則比一般的普通棉，更能保護肌膚不受到刺激，而達到更加柔軟天然的舒適。此外，也應盡量避免動物毛髮製的衣物，例如羊毛、蠶絲等容易引發細菌孳生的蛋白質材質。然而，如何保持衣物的最佳保護作用，則需要更加注重保養細節了。
其中，衣物清潔是保護寶寶肌膚的步驟之一，最好獨立清洗，不和襪子類或成人衣物共洗，以免附著細菌。而洗衣機如果沒有時常清洗，很容易滋生腐生性黴菌，裡頭的孢子碰到水後將會附著在寶寶衣物上，造成過敏現象。因此，定期清洗內槽，可能比頻繁清洗寶寶衣物來得更加重要！
環境中的過敏原- 細菌與塵蹣，也最喜歡潮濕悶熱的環境。換季的衣物在經過三個月以上的儲放後，衣料內可能已滋生黴菌。因此不論是洗完後，或是長時間未穿的衣物，都建議經過陽光高溫曝曬再穿著，比較不會致敏。
然而，現今的住宅環境可能比較無法將衣物曬在庭院或是頂樓，讓足夠高溫的陽光曝曬來達到消菌。因此除了高溫烘乾衣物外，隨時保持更衣室的乾燥更是防止細菌與塵蹣持續滋生的最好方法。
OLIVIA YVES 品牌介紹：
近年專以有機匹馬棉嬰兒服席捲歐美異膚寶寶界的英國新創品牌 OLIVIA YVES LONDON，採用世界最頂級稀有的秘魯有機匹馬棉種（Organic Pima），完全純手工摘割下一朵朵成熟的棉花，只為保留住匹馬棉最新鮮健康的特長纖維。
如此健康無污染的特長纖維，所做出的織品擁有天然的細緻光感和無可匹敵的柔軟與彈性，也比一般纖維的棉質衣物更加吸濕排汗，最為適合人體穿著。
OLIVIA YVES 甫創立於2016年，隨即在2019年初就被特選為全球前十大有機環保品牌之一，並且極其乾淨的棉花纖維，深受英國小兒科醫師一致推薦，公認是最為適合新生兒穿著的棉質衣物，並於眾多有機棉嬰幼兒品牌中展露頭角，致力於推廣完全天然無污染、無化學製程的頂級有機棉衣物。
Via/ OLIVIA YVES
